摘要背景 心理健康问题是导致青少年提前接触烟草、吸烟低龄化的重要因素,本研究聚焦职校学生,探寻焦虑和抑郁情绪对该群体吸烟行为的影响.目的 探讨职校生抑郁和焦虑情绪对吸烟行为的影响,为制定针对性的控烟措施提供依据.方法 于 2021 年 10 月,采用随机整群抽样法在上海市抽取职校学生 5 074 名进行问卷调查,内容包括学生的基本情况、抑郁和焦虑情况、烟草使用情况.其中,抑郁情况采用患者健康问卷2条目中文版(PHQ-2)评估,焦虑情况采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估,烟草使用情况根据WHO的"全球青少年烟草调查问卷"划分为"均不使用""仅使用卷烟""仅使用电子烟""双重使用"4 类.采用多分类Logistic回归模型探讨抑郁和焦虑对烟草使用的影响.结果 共回收有效问卷 4 890 份,问卷有效回收率为 96.37%.职校生的卷烟使用率为 11.23%(271/4 890),电子烟使用率为8.40%(133/4 890),双重使用率为5.69%(278/4 890).分别有747名(15.28%)、1 259名(25.75%)、556 名(11.37%)职校生检出抑郁情绪、轻度焦虑情绪、中重度焦虑情绪.多分类Logistic回归分析结果显示:抑郁情绪会增加职校生仅使用卷烟(OR=1.64,95%CI=1.20～2.25)、仅使用电子烟(OR=1.88,95%CI=1.24～2.84)和双重使用(OR=2.32,95%CI=1.72～3.12)的风险;轻度焦虑会增加职校生双重使用(OR=1.81,95%CI=1.34～2.44)的风险,中重度焦虑会增加职校生仅使用卷烟(OR=1.61,95%CI=1.11～2.33)、仅使用电子烟(OR=2.19,95%CI=1.37～3.50)和双重使用(OR=3.05,95%CI=2.16～4.31)的风险.按性别分层后发现:抑郁情绪会增加男生仅使用卷烟和双重使用的风险(P<0.05),增加女生仅使用电子烟和双重使用的风险(P<0.05);中重度焦虑会增加男生 3 种烟草使用行为的风险(P<0.05),对女生双重使用的影响高于对男生双重使用的影响(OR值为 5.24 比 2.77,P<0.05).结论 抑郁和焦虑情绪会增加职校生吸烟行为的发生风险,学校和家庭应加强青少年心理健康教育,及时发现和疏导青少年的不良情绪,并在传统烟草控烟工作基础上,加强对电子烟的控烟管理,防止出现烟草共用行为,促进青少年健康成长.