摘要背景 随着生活方式和饮食结构的改变,我国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的疾病负担日益加重,且呈现逐渐年轻化的趋势.脂质异常和炎症反应在疾病进程中起到了关键作用.然而血脂指标和炎症标志物均是多维度且相互关联的,直接评估二者之间的关系具有挑战性.因此,本研究采用典型相关性分析(CCA)解构两组变量之间的相关性,以期为ASCVD的防治干预提供新的思路.目的 探讨心血管疾病风险人群脂质比值与炎症指标之间的典型相关性.方法 选取 2020 年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检的 7 518 人为研究对象,采用问卷收集社会人口学信息、生活方式、既往疾病史以及心血管病家族史等信息,测量身高、体质量、腰围(WC)、血压,并计算BMI,采集清晨空腹静脉血进行生化检测.依据China-PAR模型评估ASCVD 10 年发病风险,依据受检者 10 年ASCVD发病风险,分为低危组(n=4 718)、中危组(n=1 575)和高危组(n=1 225).采用CCA解构脂质比值[总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C]与炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与单核细胞比值(NMR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、单核细胞与HDL-C比值(MHR)、C反应蛋白(CRP)]的相关性.结果 共纳入受检者7 518人,中位年龄49.00(40.00,57.00)岁.中位10年ASCVD发病风险为3.22%(1.02%,7.51%),男4 133人(54.97%),女 3 385 人(45.03%),不同 10 年ASCVD发病风险组研究对象TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、NLR、NMR、LMR、MHR、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05).CCA共得出 3 对典型相关变量来代替原始变量研究脂质比值与炎症指标之间的相关性,结果显示,3对典型相关变量均认为脂质比值与炎症指标相关(r=0.569、0.100、0.049,P<0.05);在第1对标准化典型变量中,在一定范围内,LDL-C/HDL-C与MHR呈正相关;在第2对标准化典型变量中,TC/HDL-C与CRP呈正相关.分层分析结果显示,在低危组中,3 对典型相关变量均认为脂质比值与炎症指标正相关(r=0.573、0.110、0.060,P<0.05);在中危组中,前2对典型相关变量认为脂质比值与炎症指标正相关(r=0.552、0.142,P<0.05);在高危组中,前 2 对典型相关变量认为脂质比值与炎症指标正相关(r=0.496、0.135,P<0.05).低危组:在第 1 对标准化典型变量中,在一定范围内,LDL-C/HDL-C与MHR呈正相关;在第 2 对标准化典型变量中,在一定范围内,TC/HDL-C与LMR呈正相关.中危组:在第 1 对标准化典型变量中,在一定范围内,LDL-C/HDL-C与MHR呈正相关;在第 2 对标准化典型变量中,在一定范围内,TC/HDL-C与LMR呈正相关.高危组:在第 1 对标准化典型变量中,在一定范围内,TG/HDL-C与MHR呈正相关;在第 2 对标准化典型变量中,在一定范围内,TC/HDL-C与NLR呈负相关.结论 脂质比值与炎症指标典型相关,其中LDL-C/HDL-C与MHR具有较强的正相关关系.LDL-C/HDL-C将LDL-C与HDL-C两者结合起来,同时反映其水平变化,能更好地反映体内血脂代谢水平.MHR整合了单核细胞的致炎和HDL-C的抗炎作用,对于AS的预测更具优势.在未来的研究中,需要更多大规模的前瞻性研究来评估验证其预测性能,以期为ASCVD评估干预提供新的思路.