摘要背景 2 型糖尿病肾病(T2DN)是 2 型糖尿病的主要慢性并发症之一,也是导致终末期肾病和心血管疾病的重要原因,给患者和社会带来沉重的疾病负担,已成为全球日益严峻的公共卫生挑战.目的 本研究旨在基于全球疾病负担数据,分析中国T2DN疾病负担的变化趋势,预测T2DN至 2050 年的发展趋势,为T2DN防控和公共卫生政策提供数据支持.方法 本研究以 2021 年全球疾病负担数据库(GBD 2021)为数据来源,提取 1990-2021 年中国T2DN的发病率、患病率、伤残调整生命年率(DALY率)和死亡率和作为评估T2DN疾病负担的指标.采用年度百分比变化估计值(EAPC)评估这些指标在不同性别和年龄组的变化趋势.采用自回归积分滑动平均(ARIMA)模型和指数平滑(ES)模型分别对不同性别和年龄组的各指标进行时间序列预测,并通过绝对百分比误差(APE)评估模型预测误差.结果 1990-2021 年,中国T2DN的年龄标准化发病率呈上升趋势(EAPC=0.42%,95%CI=0.34%～0.50%);年龄标准化患病率呈轻微下降趋势(EAPC=-0.24%,95%CI=-0.39%～-0.10%);年龄标准化DALY率呈轻微下降趋势(EAPC=-0.7%,95%CI=-0.8%～-0.6%);年龄标准化死亡率呈下降趋势(EAPC=-0.57%,95%CI=-0.66%～-0.49%).按性别划分,女性年龄标准化发病率上升幅度相对较大(EAPC=0.6%,95%CI=0.49%～0.71%),男性上升幅度较小(EAPC=0.23%,95%CI=0.17%～0.29%);男性年龄标准化患病率下降幅度较女性更为明显(男性EAPC=-0.27%,95%CI=-0.41%～-0.13%;女性EAPC=-0.22%,95%CI=-0.37%～-0.07%);女性年龄标准化DALY率和死亡率呈显著下降趋势(DALY率EAPC=-1.13%,95%CI=-1.25%～-1.02%;死亡率EAPC=-1.10%,95%CI=-1.20%～-1.01%),男性变化较小(DALY率EAPC=-0.28%,95%CI=-0.40%～-0.15%;死亡率EAPC=-0.06%,95%CI=-0.19%～0.08%).年龄别分析显示,各项疾病负担指标均随年龄增长而升高,高龄人群负担沉重,且部分高年龄组发病率和DALY率呈上升趋势.ARIMA模型预测结果显示,2050 年男性年龄标准化发病率增至 27.34/10 万,患病率降至 877.11/10 万,DALY率保持在 140.79/10 万,死亡率保持在 7.64/10 万.女性年龄标准化发病率增至 18.17/10 万,患病率降至 938.24/10 万,DALY率降至 69.66/10 万,死亡率保持在 4.77/10 万.ES模型预测结果显示,2050 年男性的年龄标准化发病率增至 19.57/10 万,患病率降至 1 055.85/10 万,DALY率降至 140.38/10万,死亡率保持在 7.30/10 万;女性的年龄标准化发病率增至 16.49/10 万,患病率增至 1 092.09/10 万,DALY率降至105.84/10万,死亡率降至5.16/10万.模型误差评估显示,ES模型在大多数年龄标准化率和患病人数的预测上误差较小,而ARIMA模型在部分人数指标和女性年龄标准化死亡率上误差相对较小.结论 1990-2021 年,中国T2DN的整体疾病负担在年龄标准化后有所改善,尤其在死亡率和DALY率方面,但年龄标准化发病率持续上升,且疾病负担向高龄人群集中的趋势日益明显.本研究预测至 2050 年,中国新发病例仍将持续增加.应制定针对高风险人群,尤其是针对高龄人群和男性的精准防控策略,加强全科医学在慢病管理中的核心作用,以应对未来的公共卫生挑战.