摘要背景 支气管激发试验(BPT)是验证气道高反应性(AHR)常用的方法,也是哮喘诊断和疗效评估的重要手段之一.然而,除呼吸内科外的其他科室对于支气管激发试验(BPT)的重视程度不够.目的 基于真实世界大样本支气管激发试验数据,对医院内不同科室BPT的开展情况、检查阳性率以及AHR分级等临床测量指标进行分析.方法 回顾性收集2017年3月—2022年4月广州医科大学附属第一医院肺功能室的BPT报告,排除儿童(<18岁)和缺失重要指标的报告.统计各临床科室的BPT申请数量、阳性率及临床诊断分类,将BPT阳性数据分为乙酰甲胆碱吸入前阳性和乙酰甲胆碱吸入后阳性,前者为极重度组,后者根据第 1 秒用力呼气容积(FEV1)较基础值下降 20%时的累积乙酰甲胆碱剂量(PD20)分为极轻度、轻度、中度、重度组,比较各组间年龄、身高、体重及基础肺功能指标方面的差异.采用多因素Logistic回归分析探讨BPT阳性的危险因素.结果 共纳入24 034例患者的BPT报告,其中,阳性、阴性、可疑阳性的报告发生率分别为 27.91%、67.83%和 4.22%,8 例未完成试验.就诊于内、外科的报告发生率分别为 86.50%、3.07%,阳性率分别为 28.30%、18.70%,妇科患者仅有 2 例纳入本研究,其中 1 例阳性.BPT阳性的各组年龄、体重、FEV1、FEV1 占预计值百分比(FEV1%pred)、用力呼气容积(FVC)、FEV1/FVC、FEV1/FVC占预计值百分比(FEV1/FVC%pred)比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中,FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC、FEV1/FVC%pred均随着AHR等级增高而逐渐降低(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥40 岁、女性、BMI≥24、临床诊断哮喘、FEV1%pred<80%、FEV1/FVC%pred<92%是BPT阳性的危险因素(P<0.05).BPT的不良反应事件共 51 例(0.21%),其中 8 例因不能耐受而终止试验.不良反应均为极轻度或轻度.结论 支气管激发试验是辅助临床快速诊断气道高反应性的"金标准",对临床指导价值重大,除呼吸科常用外,其他内科和外科的疑似存在AHR患者激发试验阳性检出率也较高,应加强对BPT的重视程度.对于基础FEV1、FEV1/FVC等偏低的患者,尤其是女性、40 岁以上和高BMI人群,要警惕AHR可能.BPT总体上有良好的安全性,但在进行激发试验时,也应密切关注FEV1 变化和不良反应的发生.