摘要背景 三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数作为胰岛素抵抗(IR)的替代指标,与代谢综合征及肺栓塞(PE)的发病机制相关.目的 探究TyG指数与重症PE患者临床预后之间的关联.方法 本研究为回顾性队列研究,数据来源于重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ).选取该数据库中 2008-2019 年入住重症监护病房(ICU)的PE患者,根据其入ICU首日的TyG指数四分位数将患者分为 4 组.主要结局指标为住院期间的全因死亡率,包含住院死亡率和ICU死亡率.通过Cox比例风险回归分析和限制性立方样条(RCS)探索TyG指数与患者预后的关系.结果 本研究共纳入 391 例患者,平均年龄为(62.2±16.5)岁.整个队列的平均TyG指数为(4.95±0.41).观察到住院死亡率为19.18%(75/391),ICU内死亡率为10.23%(40/391).根据入院时的TyG指数,将患者分为4个四分位组(TyG指数分别为Q1:3.81～4.68;Q2:4.69～4.90;Q3:4.91～5.18;Q4:5.19～7.05),分别为 98、97、98、98 例.调整自变量后Cox比例风险回归分析结果显示:随着TyG指数升高,PE患者住院死亡风险(HR=4.14,95%CI=1.40～12.28,P=0.010)、ICU死亡风险(HR=6.45,95%CI=1.27～32.60,P=0.024)均增加.相较于Q1,TyG指数位于Q4 的PE患者住院死亡风险增加(HR=4.17,95%CI=1.33～13.03,P=0.014).RCS结果显示,随着TyG指数的升高,住院死亡率和ICU死亡率呈线性增加(P非线性值分别为 0.833、0.669).结论 重症PE患者的全因死亡率与TyG指数之间存在显著关联,提示TyG指数可作为预测住院及ICU死亡风险有价值的指标.