摘要背景 1型糖尿病(T1DM)好发于青少年群体,这使得研究重点多集中于此,对老年T1DM的关注与研究相对不足,导致这一群体的疾病负担数据存在一定空白,亟待填补.目的 分析 1990-2021 年老年 1 型糖尿病的疾病负担和未来趋势,为公共卫生决策提供参考.方法 提取全球疾病负担(GBD)2021 数据库中 1990-2021 年全球、中国及5个社会人口学指数(SDI)地区老年(年龄≥60岁)T1DM的发病和伤残调整生命年(DALYs)数据.以GBD 2021 标准人口为参照,采用直接标准化法计算老年T1DM人群的年龄标准化发病率和年龄标准化DALYs率.疾病负担的趋势改变采用Joinpoint回归进行分析,结果以平均年度变化百分比(AAPC)表示.基于患者年龄和性别进行疾病负担的亚组分析,采用三因素分解方法分析老龄化、人口增长和流行病学改变 3 个因素对疾病负担变化的相对影响.使用贝叶斯模型预测 2022-2040 年老年T1DM的疾病负担趋势.结果 2021 年全球、中国老年T1DM总体发病数分别为 42 330 人和 3 049 人,较 1990 年分别增加了 199.47%和 427.50%.2021 年全球、中国老年T1DM总体DALYs分别为 659 117 人年和 57 663 人年,较 1990 年分别增加了 91.80%和 78.25%.全球、中国老年T1DM患者年龄标准化DALYs率均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001).1990-2021 年全球、中国、5 个SDI分层地区老年T1DM患者发病数占比最高的是60～64岁组.中国60～64岁组患者的发病数占比(27.91%)介于高-中SDI区(26.01%)和中SDI地区(30.26%)之间,但中国 60～64 岁T1DM患者的DALYs占比(24.06%)却低于其他所有地区.此外,中国 60～69 岁患者发病数占其全部老年患者的 53.51%,DALYs占其全部老年患者的 55.25%.导致中国老年T1DM发病数增加的主要影响因素是人口增长,贡献度为58.34%.人口增长也是中国老年T1DM患者DALYs增加的决定性因素,贡献度高达178.96%.预计2022-2040年全球与中国老年T1DM患者总体、男性和女性的发病数和DALYs将呈上升趋势,且中国女性T1DM患者的DALYs改变趋势较男性更加平缓.结论 全球和中国老年T1DM的发病和DALYs负担仍然沉重,迫切需要进一步制定和实施更加科学、有效的公共卫生政策和临床干预策略,以积极应对这一严重的健康挑战.