摘要背景 慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发病机制复杂,分析和预测其流行现状能够为慢阻肺的防控提供一定参考.目的 了解 1990-2021 年中国慢阻肺的发病、患病以及死亡情况,并预测该病 2022-2032 年的发病率及死亡率,为慢阻肺的防治提供参考.方法 基于 2021 全球疾病负担数据库(GBD 2021),收集 1990-2021年中国慢阻肺的发病、患病以及死亡数据,根据变化率和年估计变化百分比(EAPC)分析中国慢阻肺的变化趋势.利用自回归移动平均(ARIMA)模型预测 2022-2032 年中国慢阻肺的发病率、患病率及死亡率.结果 1990-2021年中国全人群慢阻肺的标化发病率、患病率呈上升趋势(EAPC分别为 2.25%、2.53%,t值分别为 71.35、165.91,P<0.001);而标化死亡率与 1990 年相比,呈下降趋势(EAPC=-0.31%,P<0.05).2021 年中国男性慢阻肺的标化发病率为308.68/10万,患病率为3 358.06/10万;与1990年相比,男性慢阻肺标化发病率和患病率均呈上升趋势(EAPC分别为 2.32%、2.48%,t值分别为 64.23、39.67,P<0.001);而男性标化死亡率从 97.13/10 万升高至 101.05/10 万,但在趋势上无统计学意义(EAPC=0.05%,t=0.62,P=0.54).2021 年中国女性慢阻肺标化发病率为 320.70/10 万,标化患病率为3 829.79/10万;与1990年相比,女性慢阻肺标化发病率、患病率呈上升趋势(EAPC分别为2.19%、2.59%,t值分别为 25.29、33.19,P<0.001);女性标化死亡率呈下降趋势(EAPC=-0.77%,t=-3.36,P<0.01),从 1990 年的91.43/10 万下降至 74.18/10 万.2021 年中国女性慢阻肺的标化发病率、患病率分别是男性的 1.04 倍和 1.14 倍;男性慢阻肺的标化死亡率是女性的1.36倍.年龄分层分析中,25～29岁年龄组的标化发病率呈微弱的增长趋势(EAPC=0.05%,P<0.01),30～44 岁人群的标化发病率波动变化(P>0.05).50 岁以上人群的标化发病率呈现增长趋势,且随年龄增长增幅进一步扩大,其中≥80 岁年龄组上升幅度最大(EAPC=4.46%,t=89.92,P<0.001).慢阻肺患病率的年龄分层趋势呈现显著分化:25～34 岁人群患病率下降(25～29 岁:EAPC=-1.52%,P<0.001;30～34 岁:EAPC=-0.57%,P=0.045),35～39 岁人群患病率的变化无统计学意义(EAPC=-0.4%,P=0.187),而 40～44 岁人群出现转折性上升(EAPC=0.60%,P=0.047),50岁以上人群则表现为快速上升趋势(EAPC>2.00%,P<0.001).慢阻肺的死亡率表现为:≥80岁年龄组慢阻肺死亡率呈现上升趋势(EAPC=0.95%,P<0.001);80岁以下年龄组的慢阻肺死亡率持续下降(EAPC均<-0.50%,P<0.001).ARIMA模型预测结果显示,2022-2032 年中国慢阻肺发病率、患病率呈现上升趋势,总体死亡率下降,但男性死亡率表现为上升趋势,女性死亡率存在波动,但总体呈下降态势.2032 年慢阻肺发病率预计可达 409.39/10 万,患病率预计可达 4 675.48/10 万.2032 年,全人群死亡率预计达到 71.39/10 万,男性人群死亡率预计达到 112.10/10 万,女性人群死亡率预计达到 77.32/10 万.结论 1990-2021 年中国全人群、男性人群、女性人群慢阻肺的标化发病率和患病率总体呈上升趋势.在老年群体中,慢阻肺标化发病率及患病率呈增长趋势,80 岁以上人群死亡率呈上升趋势,而 80 岁以下人群的慢阻肺死亡率表现为下降趋势.2022-2032 年中国慢阻肺发病率、患病率呈现上升趋势,总体死亡率下降,但男性死亡率表现为上升趋势,女性死亡率存在波动.