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家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨

Construction of an Innovative Model for Driving Community Bone Health Management through Family Doctor Contracted Services

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摘要随着人口老龄化加剧,骨健康疾病(如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等)已成为我国重大的公共卫生问题.传统医疗模式以急性期诊疗为核心,存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端,导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风险高等问题.本研究分析了骨健康疾病的核心特征及管理瓶颈,参照国际慢性病管理模式与国内实践经验,基于家庭医生签约服务的资源整合优势,构建了"智能分层预警-多学科协作干预-医防协同保障"的骨健康全周期闭环管理模式,旨在破解骨健康管理的系统性难题,以智能化工具提高管理效能、以多学科协作优化资源配置、以政策改革强化医疗服务可持续性,为基层骨健康管理提供了系统性范式.

作者李玲慧 ^[1] 魏戌 ^[1] 秦晓宽 ^[1] 章轶立 ^[2] 徐西林 ^[3] 杨少锋 ^[4] 冯天笑 ^[5] 王振宇 ^[1] 杨克新 ^[1] 孙凯 ^[1] 朱立国 ^[1] 学术成果认领

作者单位 100102 北京市,中国中医科学院望京医院 ^[1] 210023 江苏省南京市,南京中医药大学 ^[2] 150000 黑龙江省哈尔滨市,黑龙江中医药大学附属第三医院 ^[3] 410007 湖南省长沙市,湖南中医药大学第一附属医院 ^[4] 100102 北京市,中国中医科学院望京医院;100029 北京市,北京中医药大学 ^[5]

关键词骨健康管理家庭医生签约服务全周期闭环模式智能分层预警多学科协作 Bone health management Family doctor contracted services Full-cycle closed-loop model Smart hierarchical early warning Multidisciplinary collaboration

分类号 R681（骨科学《运动系疾病、矫形外科学》）

栏目名称

基层卫生服务研究·慢病管理

DOI 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0179

发布时间 2025-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

中国工程院战略研究与咨询项目（2024-XZ-61）中国工程院战略研究与咨询项目（2024-XZ-61-03）