摘要背景 青少年肥胖会导致 2 型糖尿病、脂肪肝等多种疾病发生,并增加成年后患慢性病的风险.肥胖的发生、发展除与食物种类和进食量有关外,也可能与进食速度、进食时间、早餐频次及夜间进食等进食方式有关,但中国青少年饮食方式与肥胖之间的关联性尚未得到验证.目的 探讨大学新生肥胖与饮食方式的关系,为有效预防青少年肥胖提供科学依据.方法 按照简单随机抽样方法,在全国抽取 7 个省份;按照便利抽样原则,在抽到的 7 个省份选取 16 所大学;根据整群抽样原则,将样本大学中所有年龄 16～19 岁的一年级新生作为研究对象.使用自填式电子问卷收集青少年的身高、体重、既往饮食方式等信息.使用SPSS 26.0 和R 4.3.3 统计软件,对分类资料进行χ2 检验、趋势χ2 检验及Logistic回归分析.结果 共调查 16 445 名大一新生.其中,男 6 710 名(40.80%)、女9 735 名(59.20%),平均年龄为(18.04±0.75)岁,18 岁(9 618 名,58.49%)和 19 岁(4 169 名,25.35%)年龄者占比最高,独生子女有 5 375 名(32.68%).青少年的总体肥胖率为 10.48%(1 723/16 445).进食速度快很多、稍快、慢很多青少年的肥胖率分别为 15.02%(587/3 908)、9.41%(1 029/10 930)、6.66%(107/1 607),肥胖率随进食速度增快而上升(P<0.05).父母均肥胖的青少年肥胖率高于父母均不肥胖者[18.89%(17/90)比 10.10%(1 544/15 293),P<0.05].父母均肥胖男生和女生的肥胖率比较,差异无统计学意义[16.22%(6/37)比20.75%(11/53),P=0.79];父母均不肥胖男生的肥胖率高于女生[12.79%(796/6 225)比 8.25%(748/9 068),P<0.05].父亲肥胖而母亲不肥胖青少年的肥胖率为 16.06%(88/548),男生肥胖率低于女生[14.29%(38/266)比 17.73%(50/282),P<0.05].母亲肥胖而父亲不肥胖青少年的肥胖率为 16.15%(26/161),男生肥胖率高于女生[22.03%(13/59)比12.75%(13/102),P<0.05].多因素Logistic回归分析结果显示,男生[OR(95%CI)=1.46(1.31～1.62)]、低龄[与19 岁相比,16 岁的OR(95%CI)=1.37(1.08～1.73),17 岁的OR(95%CI)=1.27(1.06～1.51)]、进食速度快[与慢很多相比,快很多的OR(95%CI)=2.19(1.76～2.74),稍快的OR(95%CI)=1.42(1.15～1.75)]、早晚餐在家午餐在学校[在学校就餐与之相比的OR(95%CI)=0.86(0.75～0.98)]的青少年更容易发生肥胖.结论 性别、年龄、父母是否肥胖、进食速度和进食地点是青少年肥胖的影响因素,男性、低龄、父母肥胖、既往进食速度快、早晚餐在家午餐在学校的青少年更容易肥胖.中国青少年肥胖可能存在X染色体显性交叉遗传现象,但需进一步验证.