上海市基层医疗卫生机构发热诊室运行情况与反思:一项混合性研究
The Operational Status and Evaluation of Fever Clinics in Primary Healthcare Centers in Shanghai:a Mixed Methods Study
摘要背景 自 2003 年起,为有效应对突发呼吸道传染病事件,我国持续推进国家公共卫生事件医疗救治体系的建设与完善.随着新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控工作的开展,我国基层医疗卫生机构(PHC)自2020 年开始陆续设置发热诊室,形成了更为精细化的公共卫生事件医疗救治体系.此后,发热诊室的利用情况与接诊量不断变化,但其发展规律尚未探明.目的 了解上海市PHC发热诊室设置 3 年来的运行情况,剖析问题,并提出针对性改进建议.方法 2023-11-23-2024-06-18,采用典型抽样与方便抽样相结合的方法,在上海市 16 个辖区各抽取 1 家PHC发热诊室的管理人员进行半结构化访谈.通过文献与政策检索并开展预调查制定访谈提纲,内容包括发热诊室设置概况、运行过程、运行中遇到的问题等,采用框架分析法对访谈资料进行分析.收集相应 16 家PHC发热诊室 2021-2023 年的诊疗量、辖区人口数与辖区面积数据,分析诊疗量与城郊位置和辖区人口密度的相关性.结合SWOT矩阵分析法,总结发热诊室的运行优势、劣势、风险与机遇.结果 受访的 16 名PHC发热诊室管理者中,14 名(87.5%)具有副高级及以上职称,平均工作年限(20.0±6.6)年.定性访谈共提炼出 5 个主题,分别为发热诊室功能定位、发热诊室硬件配置、发热诊室运行过程、发热诊室运行中发现的问题、诊室运行影响因素.定量数据表明,郊区发热诊室的年平均诊疗量均高于城区.SWOT分析结果表明,发热诊室在传染病防控中有监测哨点细密的优势,但人力、房屋设置不足与资源浪费均存在.结论 PHC发热诊室深入社区,居民就诊更便捷、更优惠,同时为传染病防控编织了更为细密的"网底".就上海市而言,郊区发热诊室服务需求大.但是,发热诊室房屋配置受机构地理位置限制,存在不足之处.此外,非呼吸道传染病流行高发季节,发热诊室人力资源浪费情况突出.建议根据发热诊室哨点监测结果及传染病流行时间,动态调整发热诊室人员配置方案.仍需加强政策支持、新闻宣传,机构自身提高主动服务意识,充分发挥PHC发热诊室工作潜力.
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