摘要背景 高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,对老年人群的健康影响甚大.然而,目前关于老年人群高胆固醇血症疾病负担的研究证据相对不足.目的 分析1990-2021年全球与中国老年人群高胆固醇血症的疾病负担及其变化趋势,为优化卫生资源配置和精准制定防控策略提供参考依据.方法 提取全球疾病负担(GBD)2021 数据库中全球、中国及 5 个社会人口学指数(SDI)地区年龄≥60 岁人群"High LDL cholesterol"相关的死亡和伤残调整生命年(DALYs)数据.采用Joinpoint回归分析年龄标化死亡率(ASMR)与年龄标化DALYs率(ASDR)随时间的变化趋势,运用三因素分解分析方法量化人口老龄化、人口增长及流行病学变化对负担改变的相对影响,并借助贝叶斯年龄-时期-队列模型预测 2022-2035 年死亡人数与DALYs数的变化趋势.结果 2021 年全球与中国老年人群高胆固醇血症死亡人数分别为 277.91 万例、69.20 万例,较 1990 年分别增加了 50.34%、252.34%;DALYs数分别为 5 022.61 万人年、1 217.01 万人年,较 1990 年分别增加了 46.62%、200.96%.1990-2021 年全球老年人群高胆固醇血症的ASMR、ASDR整体均呈下降趋势[平均年度变化百分比(AAPC)ASMR=-1.65%,95%CI=-1.81%～-1.48%,P<0.001;AAPCASDR=-1.51%,95%CI=-1.67%～-1.36%,P<0.001];中国老年人群的ASMR、ASDR趋势则相对平稳(P=0.089、0.388),而中国老年男性人群的ASMR整体上呈上升趋势,平均每年上升0.71%(95%CI=0.31%～1.11%,P<0.001).2021 年,全球与中国老年男性人群高胆固醇血症死亡人数、DALYs数、ASMR和ASDR均高于相应地区的女性人群.除高SDI地区外,其他SDI地区 2021 年老年人群高胆固醇血症死亡人数和DALYs数较 1990 年均不同程度地增加.此外,2021 年全球(46.31 万例,16.66%)与中国(12.83 万例,18.54%)老年人群高胆固醇血症死亡人数占比最高的年龄组均为 80～84 岁组.三因素分解分析显示,人口增长是各地区疾病负担增加的首要影响因素.贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示,2022-2035 年全球与中国老年人群高胆固醇血症的疾病负担将会持续攀升;2035 年全球老年人群高胆固醇血症的死亡数和DALYs数较 2021 年将分别增长 42.67%、41.20%,而中国将分别增长82.76%、72.18%.结论 全球与中国老年人群高胆固醇血症的疾病负担沉重,且预计会持续加剧,因此需通过提高公众健康意识,进一步优化卫生资源配置,并加大新型降脂药物研发力度以遏制不断增加的相关疾病负担.