摘要背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是由脑血流突然中断导致的脑组织缺血性损伤.目前对AIS的预测及防治主要依据传统糖脂类标志物,其灵敏度、特异度及与AIS的相关性还有待进一步提高,亟需对这些参数进行优化组合,以提高对AIS的防治及诊断效果.目的 探讨甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、残余胆固醇(RC)等非常规脂质指标和甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)对AIS的预测价值及其与神经损伤程度的相关性.方法 选取 2023 年 4 月—2024 年 5 月南京中医药大学附属医院江苏省中医院脑病中心收治的 313 例初诊AIS患者为卒中组,另选取 709 例在本院体检中心行年度体检的体检健康者为对照组.收集两组的一般资料、实验室检查等资料.采用多因素Logistic回归分析探究AIS的独立影响因素,使用Spearman秩相关分析评估TyG指数、空腹血糖(FPG)、TG/HDL-C等指标与AIS患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分之间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG、FPG、TG/HDL-C等指标单独及联合预测AIS的价值.结果 两组年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组高血压病史、糖尿病病史、心房颤动病史、高脂血症病史所占比例及TG、HDL-C、RC、TyG指数、TG/HDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、FPG、血小板计数(PLT)、血小板与高密度脂蛋白胆固醇比率(PHR)比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数(OR=2.710,95%CI=1.192～6.160,P=0.017)、TG/HDL-C(OR=1.765,95%CI=1.033～3.014,P=0.037)、FPG(OR=1.288,95%CI=1.101～1.506,P=0.002)、PHR(OR=1.003,95%CI=1.000～1.006,P=0.043)是AIS发生的独立影响因素.Spearman秩相关分析显示,AIS患者TyG指数、TG/HDL-C、TG水平与NIHSS评分呈正相关(rs值分别为 0.148、0.140、0.119,P<0.05).ROC曲线结果显示,TyG指数、TG/HDL-C、TG、FPG、PHR预测AIS的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.712、0.674、0.646、0.723、0.588.TyG指数+FPG+TG+TG/HDL-C联合预测AIS的AUC为 0.762,灵敏度为 64.0%,特异度为 78.7%,提示在多个阈值下性能稳定,整体区分能力强,约登指数为 0.426;FPG+TG联合预测AIS的AUC为 0.750,灵敏度为 74.0%,特异度为 69.3%,约登指数为 0.432;FPG+TG/HDL-C联合预测AIS的AUC为 0.761,灵敏度为 76.7%,特异度为 68.3%,约登指数为 0.450;FPG+PHR联合预测AIS的AUC为 0.740,灵敏度为 72.1%,特异度为 71.7%,约登指数为 0.438;FPG+TyG指数+PHR联合预测AIS的AUC为 0.757,灵敏度为 69.3%,特异度为 74.0%,约登指数为 0.432;提示在特定阈值测试下,TyG指数+FPG+TG+TG/HDL-C的综合性能优异.结论 TyG指数、TG/HDL-C、FPG、PHR与AIS的发生风险独立相关,其在一定程度上能够反映AIS神经损伤的严重性.TyG指数+FPG+TG+TG/HDL-C联合诊断AIS的AUC较高,而FPG+TG/HDL-C联合诊断AIS的约登指数较高.