摘要背景 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者长期面临疾病不确定性,处于高应激状态,其无法忍受不确定性的心理特质与不良健康结局密切相关,但现有研究缺乏基于多层级生态系统的综合分析.目的 健康生态学视域下分析AECOPD患者无法忍受不确定性现状及影响因素,为制定针对性干预策略提供参考依据.方法选取 2024 年 11 月—2025 年 6 月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心AECOPD患者为调查对象,收集患者的一般资料,采用简版无法忍受不确定性量表、接纳与行动问卷第二版、慢性阻塞性肺疾病健康素养量表、领悟社会支持量表等进行横断面调查,分别测量患者的无法忍受不确定性、心理灵活性、健康素养和社会支持水平.采用Pearson相关性分析探讨心理灵活性、健康素养、社会支持与无法忍受不确定性的相关性;采用多元线性回归分析探讨AECOPD患者无法忍受不确定性的影响因素.结果 共发放问卷 360 份,回收有效问卷 342 份,有效回收率为95.0%.342 例AECOPD患者无法忍受不确定性总分为(32.2±7.1)分,心理灵活性、健康素养、社会支持得分分别为(24.7±8.6)、(6.9±2.4)、(54.7±11.8)分.相关分析结果显示,无法忍受不确定性得分与心理灵活性得分呈正相关(r=0.648,P<0.001);与健康素养和社会支持得分呈负相关(r=-0.548、-0.643,P<0.001).多元线性回归分析结果显示,合并症数量(B=1.057,95%CI=0.552～1.563)、入院次数(B=1.646,95%CI=0.409～2.882)、是否规律锻炼(B=1.670,95%CI=0.551～2.789)、月均服药费用(B=2.962,95%CI=1.623～4.300)、心理灵活性(B=0.151,95%CI=0.065～0.238)、健 康 素 养(B=-0.754,95%CI=-0.992～-0.517)、社 会 支 持(B=-0.128,95%CI=-0.188～-0.068)是AECOPD患者无法忍受不确定性的主要影响因素(P<0.05).结论 AECOPD患者无法忍受不确定性处于中等偏高水平,其无法忍受不确定性受多层次因素影响,应根据患者病情及心理、家庭、社会等多角度对AECOPD患者进行综合干预.