摘要背景 心血管代谢性共病(CMM)是目前较为常见且稳定的共病模式之一.相对脂肪量(RFM)作为新型体脂评估工具,其在单一心脏代谢性疾病中表现出预测风险的潜力,目前关于RFM与CMM患病风险之间的研究较少.目的 探讨不同性别人群RFM与CMM患病风险之间的关系,并评估RFM在CMM防治中的作用.方法 选取2017年3月—2021年7月居住在宿州等12个城市社区116 321名常住居民为研究对象.根据性别以及是否患CMM,将男性和女性患者分别分为CMM者和非CMM者,比较不同性别CMM者和非CMM者基线特征.以不同性别RFM四分位间距分组,采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别人群中RFM与CMM患病风险的关系.通过限制性立方样条(RCS)曲线探讨不同性别间RFM与CMM之间的非线性关系.采用亚组分析和交互作用检验,探讨不同亚组人群中RFM与CMM关联的差异.结果 本研究共纳入116 321名受试者,男性46 637例(40.1%),其中CMM者11 969例(25.7%),非CMM者34 668例(74.3%);女性69 684例(59.9%),其中CMM者16 668例(23.9%),非CMM者53 016例(76.1%).男性和女性中,CMM者的RFM水平均高于非CMM者(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,调整了年龄、学历、吸烟、饮酒、BMI、低密度脂蛋白胆固醇、残余胆固醇、血糖、收缩压及舒张压等混杂因素后,男性T2～T4组CMM患病风险分别为T1组的1.530、2.086、2.945倍(P<0.001),女性F2～F4组CMM患病分别为F1组的1.205、1.532、1.760倍(P<0.001);且男性RFM每升高1个单位,CMM患病风险增加1.109倍(OR=1.109,95%CI=1.101～1.116,P<0.001),女性RFM每升高1个单位,CMM患病风险增加1.054倍(OR=1.054,95%CI=1.049～1.060,P<0.001).RCS曲线分析结果显示,男性和女性中RFM与CMM患病风险均呈非线性关系(男性:OR=1的拐点为25.26,P非线性<0.001;女性:OR=1的拐点为38.41,P非线性=0.001).亚组分析结果显示,RFM与CMM发病风险在男性(OR=1.108,95%CI=1.101～1.115)、年龄≥45岁(OR=1.011,95%CI=1.008～1.013)、高中以下学历(OR=1.013,95%CI=1.011～1.015)、现在吸烟(OR=1.062,95%CI=1.054～1.069)、现在饮酒(OR=1.021,95%CI=1.015～1.028)及BMI<24 kg/m2(OR=1.010,95%CI=1.007～1.014)人群中具有更强的关联作用;交互作用分析结果显示,RFM与CMM发病风险的关联受性别、年龄、学历、吸烟、饮酒、BMI之间的交互作用影响(P交互<0.05).结论 较高的RFM可能与CMM患病风险密切相关,且这种关联在男性、年龄≥45岁、高中以下学历、吸烟、饮酒及BMI<24 kg/m2 人群中更为显著.