摘要背景 肝郁化火型急性失眠源于情志失调,致扰心失眠,治疗以疏肝解郁、清热泻火、安神为主,柴胡加龙骨牡蛎汤具有镇静安神之功效,失眠认知行为疗法(CBT-I)被推荐为非药物治疗失眠的首选方案.目前有关柴胡加龙骨牡蛎汤联合CBT-I治疗肝郁化火型急性失眠的研究尚少.目的 本研究旨在评估柴胡加龙骨牡蛎汤联合CBT-I治疗肝郁化火型急性失眠患者的临床疗效.方法 选取 2023 年 3 月—2024 年 9 月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院就诊的 90 例符合肝郁化火型急性失眠诊断标准的患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为对照组(45 例)和观察组(45 例).对照组接受CBT-I干预,观察组则在CBT-I基础上联合应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,两组均接受4周干预.研究评估指标包括:(1)临床症状改善情况(中医证候积分);(2)睡眠质量参数[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、光电容积脉搏波描记法(PPG)监测指标];(3)情绪状态指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分];(4)血清生物标志物水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、5-羟色胺(5-HT)];(5)临床疗效及安全性.结果 观察组临床总有效率[88.89%(40/45)]优于对照组[66.67%(30/45)](χ2=14.284,P<0.05).组内比较显示,与治疗前比较,两组治疗后总睡眠时间、睡眠效率和 5-HT水平提升(P<0.05),而睡眠潜伏期、觉醒次数、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分及炎症因子(TNF-α、IL-1β)水平降低(P<0.05).治疗后组间比较表明,观察组上述指标均优于对照组(P<0.05).对照组和观察组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.511,P>0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤联合CBT-I治疗肝郁化火型急性失眠安全可行,能有效改善患者的睡眠质量、缓解情绪障碍、降低中医症候评分、调节神经递质水平和抑制炎症反应,治疗效果优于单独使用CBT-I.