摘要背景 神经丝轻链蛋白(NfL)作为神经损伤及神经炎症的敏感标志物而备受关注,已有研究证明其与高血压及心血管不良事件相关,但目前其与夜间高血压患者左心室肥厚(LVH)的潜在关系尚未明确.目的 探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险的相关性.方法 选取 2022 年 12 月—2024 年 12 月于武汉大学人民医院行 24 h动态血压监测(ABPM)且病例资料完整的 351 例夜间高血压患者为研究对象.将患者按NfL四分位数分为 4 组:Q1组(NfL≤62.82,88例)、Q2组(62.82<NfL≤92.00,88例)、Q3组(92.00<NfL≤136.40,87例)、Q4组(NfL>136.40,88 例).收集患者基线资料、24 h ABPM结果、实验室检查结果及心脏彩超结果.根据美国超声心动图学会推荐公式计算左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI).采用Spearman秩相关分析探讨NfL与心脏彩超参数的相关性.应用广义线性回归模型分析不同NfL分组与LVMI的关联.使用Logistic回归分析探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险之间的关系.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NfL及自主神经功能相关指标对夜间高血压患者发生LVH风险的预测价值,并进行亚组分析.结果 4 组年龄、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、LVM、LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关性分析结果显示,NfL水平与夜间高血压患者的左心室舒张末期内径(LVIDd)(rs=0.135,P=0.011)、IVSd(rs=0.128,P=0.016)、LVPWd(rs=0.146,P=0.006)、LVM(rs=0.162,P=0.002)及LVMI(rs=0.277,P<0.001)呈正相关.广义线性模型分析结果显示,调整混杂因素后,与Q1 水平的NfL相比,Q3(β=0.110,95%CI=0.003～0.217,P=0.044)和Q4(β=0.288,95%CI=0.180～0.395,P<0.001)水平的NfL均是LVMI的影响因素.Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,NfL水平升高是夜间高血压患者发生LVH的危险因素(OR=1.012,95%CI=1.007～1.016,P<0.001);与Q1 水平的NfL相比,Q3(OR=3.328,95%CI=1.152～9.611,P=0.026)和Q4(OR=9.059,95%CI=3.278～25.036,P<0.001)水平的NfL均是夜间高血压患者发生LVH的危险因素.ROC曲线分析结果显示,NfL、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)、NE/ACh预测夜间高血压患者发生LVH风险的ROC曲线下面积分别为 0.744、0.618、0.577、0.603,灵敏度分别为 75.0%、50.0%、48.5%、48.5%,特异度分别为 63.3%、69.3%、51.5%、75.3%.亚组分析结果显示,NfL水平与夜间高血压患者LVH发生风险在年龄、男性、BMI、估算肾小球滤过率亚组中呈正相关(P<0.05).结论 在夜间高血压患者中,NfL水平与LVH发生风险独立相关,且对该类患者中的LVH高危患者具有一定的临床预测价值.