摘要背景 近年来,甲状腺乳头状癌(PTC)的患病率在国内呈上升趋势.文献表明非酒精性脂肪肝(NAFLD)与PTC相关.NAFLD最新纳入代谢因素定义为代谢相关脂肪变性肝病(MASLD)与PTC发生的相关文献较少.目的探究PTC发病的影响因素,并评价MASLD对PTC发病的预测价值,方法 选取苏州大学附属第三医院 2023 年 5-9 月行甲状腺肿物切除术的出院患者 642 例为研究对象,其中PTC患者 323 例归为恶性组,良性结节患者 319 例归为良性组.比较良性组和恶性组及不同性别患者的一般资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析探究PTC的影响因素,构建包含各因素预测PTC发病风险的列线图预测模型,采用ROC曲线分析各因素及预测模型对PTC的预测价值.结果 恶性组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)低于良性组,男性比例、BMI、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、MASLD比例、全身炎症指数(SII)高于良性组(P<0.05);男性患者BMI、ALT、TG、TPOAb、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、MASLD比例高于女性患者,HDL-C、TC、TgAb、血小板计数、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、SII低于女性患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.581,95%CI=1.040～2.412,P=0.033)、BMI升高(OR=1.066,95%CI=1.002～1.136,P=0.045)、TSH升高(OR=1.662,95%CI=1.401～1.997,P<0.001)是PTC发病的危险因素,年龄增长(OR=0.931,95%CI=0.916～0.945,P<0.001)是PTC发病的保护因素.根据回归方程Logit(P)=0.381+0.466×性别-0.070×年龄+0.503×TSH+0.086×BMI,建立PTC发病风险列线图预测模型,该模型预测PTC发病的AUC为0.798(95%CI=0.764～0.832),最佳截断值为0.502,灵敏度为 0.721,特异度为 0.752.结论 男性、BMI升高、TSH升高为PTC发病的独立危险因素,年龄增大是保护因素,MASLD不是独立危险因素.构建的联合预测模型对PTC发病具有较好的临床预测价值.