摘要背景 生发基质-脑室内出血(GMH-IVH)是早产儿并发神经系统后遗症的主要原因.早期预测GMH-IVH并进行综合管理,对改善早产儿预后尤为重要.血压波动导致的脑血流(CBF)紊乱以及凝血功能不成熟引起的出血风险增加是GMH-IVH的重要致病因素.目的 分析血压变异性(BPV)和凝血功能联合检测对胎龄≤32 周早产儿GMH-IVH的早期预测价值,并评估其近期预后.方法 选取 2022 年 6 月—2024 年 6 月在扬州大学附属医院新生儿重症监护病房住院并符合标准的胎龄≤32周早产儿106例作为研究对象.按照是否存在GMH-IVH将早产儿分为GMH-IVH组(51例)和非GMH-IVH组(55例);按照短期转归将早产儿分为转归良好组(30例)和转归不良组(21例).收集入组早产儿的一般资料以及围生期资料,监测各组患儿凝血功能和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的BPV指标,分析各指标与GMH-IVH的关系.采用二元Logistic回归分析探讨早产儿GMH-IVH及转归不良的危险因素,绘制危险因素预测早产儿GMH-IVH及转归不良的ROC曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 共纳入106例早产儿,其中男 43 例(40.6%)、女 63 例(59.4%).二元Logistic回归分析结果显示,国际标准化比值(INR)(OR=5.608,95%CI=2.858～8.587,P=0.003)、DBP的标准差(SD)(OR=1.455,95%CI=1.003～2.111,P=0.038)升高是早产儿发生GMH-IVH的独立危险因素;INR、DBP的SD联合预测早产儿发生GMH-IVH的AUC为 0.803,其灵敏度为82.4%,特异度为 79.7%.二元Logistic回归分析结果显示,INR(OR=3.942,95%CI=1.509～6.680,P=0.025)、DBP的SD(OR=2.334,95%CI=1.013～5.378,P=0.047)升高是早产儿GMH-IVH转归不良的危险因素;INR、DBP的SD联合预测早产儿GMH-IVH转归不良的AUC为 0.864,灵敏度为 76.2%,特异度为 90.0%.结论 INR、DBP的SD升高是早产儿发生GMH-IVH及其短期预后不良的危险因素,联合INR、DBP的SD监测对于早产儿GMH-IVH的早期识别和预后预测存在一定的临床价值.