基于改良德尔菲法构建《儿童遗尿症中西医结合诊疗指南》临床问题及结局指标
Defining Clinical Questions and Outcome Indicators in Guidelines for Diagnosis and Treatment of Nocturnal Enuresis in Children with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Based on Modified Delphi Method
摘要背景 儿童遗尿症是临床常见的肾脏疾病之一,本病的西医一线治疗停药后复发率较高且依从性较差,中医治疗起效较慢且治疗方案不统一,因此将中西医进行融合以充分发挥各自治疗优势具有重要意义.目的 构建《儿童遗尿症中西医结合诊疗指南》的临床问题及结局指标.方法 通过文献研究、专家访谈及临床调研形成临床问题和结局指标清单,基于改良德尔菲法于 2024 年 7-11 月完成 2 轮专家问卷调研及 1 轮专家讨论.采用SPSS 26.0统计学软件分析问卷结果,以积极系数、平均评分、标准差、变异系数、Cronbach's α系数作为质量控制评价标准,最终确定指南纳入的临床问题及结局指标.结果 第 1 轮问卷共 26 名专家、医护人员等参与,积极系数为 100%,Cronbach's α系数为 0.907.7 名专家参与第 2 轮专家论证会及第 3 轮专家问卷调查,积极系数均为 100%,Cronbach's α系数为 0.724.最终纳入 13 个临床问题和 9 个结局指标(疗效性指标 8 个、安全性指标 1 个),临床问题主要涉及中医特征、中医干预方式(汤药、中成药、针刺、艾灸、推拿等)、复发治疗、提前干预、预防调护等;8 个疗效性指标为遗尿次数、夜间觉醒程度、负面情绪指标、生活质量、睡眠质量、中医证候积分、复发率、膀胱容量;1 个安全性指标为不良反应率.结论 通过改良德尔菲法确定了临床问题和结局指标,初步形成了指南的结构体系,为指南的后续制订工作奠定了工作基础.
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