摘要背景 代谢因素已成为中国心血管疾病(CVD)负担持续上升的主要驱动因素.目的 评估 1990-2021 年中国归因于代谢风险因素的CVD负担变化趋势,并利用贝叶斯年龄-周期-队列(BAPC)模型预测 2022-2035年前的发展态势.方法 基于2021年全球疾病负担(GBD)数据库,采用人群归因分值(PAF)法量化一类风险因素和主要二类风险因素(高血压、空气污染、吸烟、高低密度脂蛋白胆固醇、饮食相关风险等)对CVD死亡与伤残调整生命年(DALYs)的贡献.通过Joinpoint回归分析 1990-2021 年归因于代谢因素的CVD年变化趋势,并计算出主要代谢因素归因负担的平均年度变化百分比(AAPC),最后结合BAPC模型预测 2022-2035 年的负担趋势.结果 1990-2021年,中国归因于代谢因素的CVD年龄标化DALYs率下降,标化死亡率上升.2021年,代谢因素对CVD的DALYs和死亡PAF分别为68.6%和70.1%,高血压始终为首位致病因素,其DALYs和死亡的PAF分别为53.3%和55.4%.4 种主要代谢因素中,高BMI相关负担增速最显著,其归因标化DALYs率由 281.04/10 万上升至 396.09/10 万(AAPC=1.08%,P<0.000 1),标化死亡率由 13.73/10 万增至 18.80/10 万(AAPC=1.00%,P<0.000 1);相比之下,高空腹血糖和高低密度脂蛋白胆固醇相关负担变化幅度较小,标化DALYs率和死亡率在此期间变动不大,且大多数AAPC差异无统计学意义.性别与年龄分层结果显示,高龄男性人群负担最重,性别差异随年龄增长而扩大.基于BAPC模型的预测显示,至 2035 年CVD负担将呈持续下降趋势:男性标化死亡率将由 2022 年的 291.97/10 万降至2035年的183.33/10万,女性由149.26/10万降至103.00/10万;男性标化DALYs率将由5 296.99/10万降至3 274.07/10万,女性由 2 863.17/10 万降至 1 814.15/10 万(P<0.05).预测显示男性人群在 2030 年前后出现明显下降拐点,女性则呈持续平稳下降趋势,4项指标的平均绝对百分比误差均低于2%,预测精度较高.结论 高BMI与高血压为主要代谢风险因素,预测显示其归因负担或持续上升,男性与老年人群负担更重,中青年BMI相关风险突出,应加强分层防控.