换一批女性复发性尿路感染的诊断与管理:基于现有指南的对比与解读
Diagnosis and Management of Recurrent Urinary Tract Infections in Women:a Comparison and Interpretation Based on Existing Guidelines and Evidence
摘要背景 复发性尿路感染(rUTI)是女性患者常见疾病之一,严重影响患者生活质量、增加医疗负担,并与全球抗生素耐药相关.目前欧美国家针对女性rUTI带来的临床问题已形成独立的诊疗指南,但国内仍缺乏相关共识.目的 总结对rUTI诊断评估、治疗策略选择、预防方案等现有证据及指南推荐,探索可供国内使用的诊疗策略.方法 检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science等中英文数据库及泌尿外科、肾科、妇产科等相关学会官方网页.纳入 2014 年 11 月—2024 年 11 月关于女性 rUTI 相关指南、指南中提及的主要随机对照试验及观察性研究.结果 共纳入274篇文献进行综述总结,包括98篇系统评价和Meta分析、129篇随机对照试验、15 篇观察性研究以及 32 篇专家意见/指南.对比目前国内外 rUTI 临床指南,在症状管理层面,各指南普遍推荐急性发作时常规进行中段尿培养.在急性发作期抗生素治疗方面,指南推荐呋喃妥因、磷霉素和复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)等.足量饮水、雌激素替代、持续的低剂量抗生素疗法、免疫激活物疗法、马尿酸乌洛托品是目前证据较充分的预防措施.结论 目前多数指南的建议主要针对非复杂性膀胱炎的女性群体,各国指南在急性感染时采用的抗生素方案较为一致,但在预防感染的措施方面存在不同推荐.未来的指南版本应考虑更广泛,特别是针对合并糖尿病、肾脏疾病等存在复杂性因素的rUTI人群,以优化rUTI的评估及管理.
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关键词
复发性尿路感染尿路感染女性指南干预措施Recurrent urinary tract infectionsUrinary tract infectionFemaleGuidelinesInterventional measures
栏目名称
DOI
10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0104
发布时间
2026-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
教育部春晖计划（HZKY20220109）
广东省中医院拔尖人才科研专项（BJ2022KY11）
广东省中医院中医药科学技术研究专项（YN2024MS012）
广东省中医院中医药科学技术研究专项（YN2020QN18）
广东省中医院中医药科学技术研究专项（YN2020QN24）
广东省中医院中医药科学技术研究专项（YN2018QL08）
国家自然科学基金（82004205）
国家中医药管理局新型冠状病毒感染肺炎中医药应急专项（2023ZYLCYJ02-18）
广东省名中医刘旭生传承工作室建设项目
深圳市医疗卫生三名工程项目（SZZYSM202206014）
广州市科技计划项目（2025A03J2702）
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