结核病自然感染史研究

Study on tuberculosis natural infection history

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摘要目的了解河南省新发结核患者全治疗过程的自然感染史,对目前结核病影像学、细菌及免疫学检测方法进行系统评价,为制定合理的结核病控制策略提供依据.方法通过前瞻性纵向研究方法,收集河南省胸科医院2010年3月至2012年3月收治的新发结核患者150例和健康志愿者45例,分别在0、2、4、6、8、16、24周进行痰、血、尿等标本的收集,并进行64排CT的检查,建立标本库,并进行队列检查分析.结果建立了HRCT影像学建模分析技术,建立了三维立体模型.计算并直观显示病灶的大小以及治疗过程中病灶的变化或转移情况;筛选出了能够指征病人治疗和转归情况的免疫标志物,研究发现γ-干扰素对结核病患者具有重要意义.证实结核病患者IL-1水平较低,用前列腺素E可以提高老鼠的IL-1水平;细菌学研究,所有病人的菌株进行培养,药敏试验以及基因型分型:获得的耐多药结核(MDR)耐药率为9.8％,广泛耐药结核(XDR)的耐药率为2.4％.非结核分枝杆菌(NTM)的感染率为7.3％.首证一个病人体内有混合有不同的结核亚型,且耐药性不同.结论三维立体模型重建技术可以量化表示结核病灶的变化情况;γ-干扰素检测可以用于评价疗效和鉴别诊断;复杂的子种群的结核菌可能共存于病人,有助于理解病变对抗生素治疗的不同反应.