摘要目的 了解海南省2014-2020年肺结核患者发生耐多药情况,分析其影响因素,为制定本地区耐药结核病控制策略提供参考依据.方法 收集2014-2020年海南医学院第二附属医院住院肺结核患者痰标本,对痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和鉴定,对阳性菌株进行药物敏感性实验,发现耐多药患者,回顾性收集患者的临床资料,应用x2检验、非条件Logistic回归分析患者的耐多药发生的影响因素.结果 2014年1月1日-2020年12月31日 在海南省结核病定点医院进行痰培养、菌种鉴定及药物敏感性试验共2 672例,有药物敏感性试验结果明确且临床资料完整的1 942例,检出398例耐多药肺结核患者为病例组,1 544例为非耐多药肺结核患者为对照组.多因素Logistic回归分析,职业为农民、居住地为农村、治疗史为复治、有不规律服药史、肺部空洞个数≥3、BMI＜18.5是耐多药肺结核发生的独立危险因素,农民发生耐多药的风险较非农民高(OR=1.542,95％CI:1.150～2.020);居住地为农村患者发生耐多药的风险较城镇患者高(OR=1.445,95％CI:1.095～1.907);复治患者发生耐多药的风险较初治患者高(OR=5.616,95％CI:4.250～7.421);不规律服药患者发生耐多药的风险较规律服药患者高(OR=2.665,95％CI:2.012～3.531);肺部空洞个数≥3患者发生耐多药的风险较肺部空洞个数＜3患者高(OR=5.040,95％CI:3.768～6.740);与BMI＜18.5患者相比,BMI=18.5～＜24.0 和≥24.0 患者发生耐多药的风险较低(OR=0.735,95％CI:0.555～0.975)和(OR=0.447,95％CI:0.225～0.888).结论 复治、职业为农民、居住地为农村、不规律用药和BMI偏低是海南省耐多药肺结核发生的影响因素,应加强此类患者的监测.