摘要目的 分析登革热干预措施和控制策略的成本效益关系,探讨不同场景下最具经济效益的登革热控制策略及实施方案,为登革热防控决策提供依据.方法 基于登革热传播动力学模型,对宣传教育、预防性灭蚊、清理孳生地、应急性灭蚊和隔离治疗5种干预措施进行量化分析.设置登革热综合控制策略,使用粒子群算法(particle swarm optimization,PSO)在考虑成本的基础上搜索各种控制策略在不同场景下的最优参数取值,即最佳实施方案.使用成本效益比(cost-effectiveness ratio,CER)、增量成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)指标,衡量不同场景下各控制策略之间的成本效益关系,探索经济有效的登革热控制策略.结果 在评估的干预措施中,成本效益从低到高依次是隔离治疗、宣传教育、清理孳生地、预防性灭蚊和应急性灭蚊.对于不同的干预场景,组合使用宣传教育、清理孳生地、应急性灭蚊和隔离治疗的控制策略最具成本效益.当隔离治疗的最高覆盖率为70%时,其余干预措施在干预第二年以约20%的覆盖率或作用强度实施可以在5年实现疫情的消除.结论 相关部门应提前防控,提高登革热患者的隔离治疗覆盖率,同时,加强登革热防控知识的宣传教育,制定科学合理的日常防控计划,在考虑成本的情况下实施综合控制策略,以实现对登革热疫情的快速控制.
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