结核分枝杆菌利福平和利福布汀交叉耐药及相关基因研究
Study on cross-resistance to rifampicin and rifabutin in Mycobacterium tuberculosis and related genes
摘要目的 了解云南省结核分枝杆菌对利福平(rifampicin,RIF)和利福布汀(rifabutin,RFB)交叉耐药情况及其相关机制,为RIF耐药结核患者的RFB替代治疗提供参考依据.方法 对云南省疾病预防控制中心在2022年1-12月分离获得的云南省348株结核分枝杆菌进行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)法药敏试验和全基因组测序,分析对RIF和RFB交叉耐药情况及其获得菌株的耐药基因突变特征.结果 348株结核分枝杆菌中,MIC法药物敏感性试验检出RIF或RFB耐药89株,其中RIF和RFB同时耐药63株,RIF耐药、RFB敏感25株,RIF敏感、RFB耐药1株,RIF和RFB交叉耐药率为70.79%(63/89).348株结核分枝杆菌中,全基因组测序检出发生rpoB基因突变88株,rpoB基因516、526和531位点突变菌株RIF和RFB耐药率分别占100.00%(6/6)和33.33%(2/6)、94.12%(16/17)和76.47%(13/17),100.00%(37/37)和97.30%(36/37),均表现较高的耐药率.结论 在云南省接近30%的RIF耐药患者可使用RFB治疗,rpoB 511、516、522、533等位点突变与RFB耐药相关性较差,当检测到发生这些突变的时候可以选择使用RFB治疗,rpoB 526、531等位点突变与RIF和RFB耐药的相关性均较好,当发生这些突变时,RIF和RFB用于治疗将受影响.
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