急性脑炎脑膜炎症候群监测在流行性乙型脑炎监测中的应用

An acute meningitisand encephalitis syndrome surveillance program for Japanese encephalitis in Baoji city,Shaanxi Province,China

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摘要目的分析2013-2021年宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute Meningeal and Encephalitis Syndrome,AMES)监测病例中乙型脑炎(乙脑)病例的构成和临床特征,为指导乙脑病例的诊断提供依据.方法按照宝鸡市AMES病例定义开展监测,所有病例进行乙型脑炎病毒IgM抗体检测,对阳性病例按照入院诊断分为乙脑疑似病例组和非乙脑疑似病例组,比较两组病例临床表现与脑脊液生化特征的差异,比较监测实施前后宝鸡地区乙脑病例在陕西省的占比.结果 2013-2021年共报告AMES病例2 636例,乙脑IgM阳性158例,阳性率为5.99％,其中72例(45.57％)从入院诊断为疑似乙脑病例中检出,86例(54.43％)从AMES其它诊断中检出.临床表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐比例在疑似和非疑似乙脑病例中无统计学意义(P＞0.05).发热、意识障碍、颈项强直、脑膜刺激征在疑似乙脑病例组高于非疑似乙脑病例组(P＜0.05).入院诊断为乙脑疑似病例和非乙脑疑似病例的脑脊液外观、蛋白含量、白细胞计数、葡萄糖和氯化物含量无统计学差异(P＞0.05).2005-2012年宝鸡市乙脑病例数占全省的10.65％(134/1 258),2013-2021年占16.58％(161/971).结论急性脑炎脑膜炎症候群监测可提高乙脑检出率,指导临床对乙型脑炎病例的诊断,应继续加强监测.