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快速输注羟乙基淀粉130／0.4对靶控输注中异丙酚血浆浓度的影响

Effect of a rapid infusion of hydroxyethyl starch 130/0.4 on plasma concentration of propofol in target-controlled infusion

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摘要目的：探讨快速输注晶体和胶体对靶控输注异丙酚血浆浓度（ Cp ）的影响。方法36例接受胃肠道外科手术的患者随机分成3组（n＝12），输注异丙酚至少30 min后，前20 min，羟乙基淀粉溶液组（HES组）给予24 mL／（kg· h）羟乙基淀粉溶液，醋酸钠林格注射液组（ AR组）给予24 mL／（ kg· h）醋酸钠林格注射液，HES组、AR组后20 min、对照组全程给予2 mL／（ kg· h）醋酸钠林格注射液。每2.5 min测量1次异丙酚的血浆浓度作为原始数据，脉冲染料密度分析仪检测心输出量、血容量及吲哚菁绿清除率，以此计算有效肝血流量（effective hepatic blood flow，EHBF）。结果 Cp比率值随时间变化中，重复测量方差分析显示显著的组（F[2，33]＝14.14，P＜0.001）及时间（F[16，528]＝10.37，P＜0.001）的效应，以及明显的组和时间的交互作用（F[32，528]＝2.82，P＜0.001）。当比较不同组之间的Cp比率时，HES组的Cp比率明显低于AR组（5～40 min）及对照组（10～40 min），差异均有统计学意义（P＜0.05）。 EHBF值随时间变化中，主要组效应：F[2，28]＝3.68，P＝0.038；主要时间效应：F[2，56]＝5.37，P＝0.007；组及时间交互作用：F[4，56]＝3.67，P＝0.010）。其他组的EHBF值在研究过程中均未观察到显著改变。结论快速输注羟乙基淀粉能提高有效肝血流量，从而使靶控输注异丙酚血浆浓度降低。由于快速输注羟乙基淀粉能够降低麻醉深度，故在临床麻醉中应慎用。