无症状大脑中动脉狭窄患者脑白质改变进展的危险因素

Risk factors for progression of white matter changes among asymptomatic patients with middle cerebral artery stenosis

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摘要目的对一项随机研究进行分析,探讨无症状大脑中动脉狭窄患者脑白质改变(white matter changes, WMC)发生和进展的危险因素.方法对无中风症状,但存在动脉硬化危险因素的患者进行磁共振检查,入选大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的患者.记录临床特点和基础血生化指标,随访2年,随访结束时再次行磁共振检查.WMC采用定量分析,体积增加超过所有患者WMC体积增加的平均值被定义为有进展.Logistic回归分析确定WMC发生和进展的独立危险因素.结果 220例无症状MCA狭窄者患中,69例存在WMC,Logistic回归分析显示年龄 (OR=1.096, P<0.001) 和高血压(OR=2.370, P=0.024)是WMC发生的独立危险因素.在进入研究时,69例的WMC平均体积为4.23 cm3,经过两年时间增加至5.49 cm3,有6例未能完成随访.随访结束时发现63例中24例(38.1%)WMC有进展.Logistic回归分析发现仅有基础WMC体积是预测WMC进展的独立危险因素(OR=1.329, P=0.003).结论年龄和高血压是WMC发生的独立预测因素,而对于WMC的进展则是基础WMC体积更有预测意义,也就是说发现时WMC越严重,进展的机会越多,尽早发现WMC可能对于预防进展更有意义.