摘要目的 评价3.0 T 术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)联合弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)锥体束示踪导航及术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiologicalmonitoring,IONM)技术在各种累及岛叶的胶质瘤切除手术中的应用价值.方法 2010 年9 月至2011 年6 月以3.0 T iMRI 数字一体化神经外科手术中心为平台,在iMRI 功能导航结合IONM 下对18 例累及岛叶的胶质瘤实施切除手术.其中对10 例主侧半球肿瘤采用唤醒麻醉下术中直接皮质电刺激进行语言区定位.对所有18 例岛叶胶质瘤,术中均采用DTI 导航结合术中连续经皮质刺激运动诱发电位和皮质下电刺激进行锥体束定位.结果 通过iMRI 实时扫描,18 例患者中有13 例发现肿瘤残留,其中6 例在iMRI 实时影像导航下获得了进一步切除,使肿瘤的影像学全切除率从5 / 18 提高至9 / 18.经Fisher 检验,iMRI 前、后的肿瘤切除率(包括全切除及次全切除)具有统计学意义(P ＝ 0.046).9 例因DTI 导航或IONM 提示切缘临近功能皮质或深部锥体束,而未强求全切除.10 例主侧半球肿瘤患者中,术后近期(1 周内)出现一过性语言功能障碍5 例,随访至术后1 个月,语言功能均恢复到术前水平或以上;18 例患者中3 例术后近期出现肢体运动功能障碍,随访至术后1 个月,其中2 例完全恢复.总体术后1 个月的神经功能障碍仅1 例.无iMRI 及IONM 相关的并发症发生.结论 应用3.0 T iMRI术中实时影像导航联合DTI 锥体束示踪成像技术及IONM 技术有助于最大程度地安全切除岛叶胶质瘤.