颅内大型、巨大型动脉瘤血管内治疗长期血管造影随访

Endovascular embolization of large and giant intracranial aneurysms of long-term angiographic fol-low-up

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摘要目的：探讨血管内治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的疗效和长期血管造影随访结果。方法回顾性分析72例颅内大型或巨大型动脉瘤血管内治疗患者的临床资料，其中单纯弹簧圈栓塞30例，支架辅助弹簧圈栓塞14例，覆膜支架治疗15例，载瘤动脉闭塞术13例。结果单纯弹簧圈完全栓塞10例，支架辅助弹簧圈完全栓塞7例，覆膜支架11例，载瘤动脉闭塞13例，总术后即刻完全栓塞率达到56.9%；单纯弹簧圈近完全栓塞17例，支架辅助弹簧圈近完全栓塞6例，覆膜支架4例，总术后即刻近完全栓塞率37.5%；单纯弹簧圈不完全栓塞3例，支架辅助弹簧圈不完全栓塞1例，总术后即刻不完全栓塞率5.6%。随访6～72个月，平均随访24.2个月，所有患者无再出血。围手术期总的并发症率为9.7%，无死亡病例。不同血管内治疗方法对动脉瘤复发率的比较发现，单纯弹簧圈栓塞治疗比其他治疗方法治疗动脉瘤患者复发率高。总的复发率是23.6%。再次用血管内成功治疗14例复发动脉瘤。结论血管内介入治疗颅内大型或巨大型动脉瘤安全有效，远期复发率较高，应加强随访观察。根据动脉瘤部位及形态特点，合理采用相应的血管内介入治疗可有助于提高临床治疗效果，降低复发率。