血管内支架治疗症状性大脑中动脉M1段高度狭窄的临床研究

Clinical study of endovascular stent for the treatment of symptomatic M1 stenosis of middle cerebral artery

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摘要目的探讨症状性大脑中动脉M1段高度狭窄的患者行血管内介入治疗的有效性、安全性,以及并发症发生的原因.方法对经TCD、颅脑CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)或脑血管造影术(digital subtraction angiograyhy,DSA)证实为大脑中动脉M1段高度狭窄(＞90％)的256例患者进行血管内介入治疗,对临床症状变化,手术成功率、狭窄病变改善情况、远期血管通畅率以及支架内再狭窄率进行评估.结果 251例(251/256)症状性大脑中动脉M1段高度狭窄患者成功的进行血管内介入治疗,手术成功率为98.05％.其中15例患者出现与神经功能、死亡相关的并发症(5.86％).血管狭窄率从手术前(92.26％±2.11％)下降至术后(15.40％±2.60％).平均mRS和NIHSS评分较术前明显降低.术后平均随访(21.70±0.80)个月,249例患者接受脑血管造影复查,平均狭窄率为(12.81％±2.20％).23例患者发生支架内再狭窄(ISR),再狭窄率为9.24％,其中5例出现缺血性卒中再发,复发率为2.01％.结论血管内介入治疗症状性大脑中动脉M1段高度狭窄具有安全、有效的优点,手术并发症低,随访结果显示血管通畅率好以及较好的预防前循环缺血事件的发生.