双相障碍躁狂发作和抑郁障碍患者心理理论研究

The comparison of theory of mind in the manic phase of bipolar disorder and major depressive disorder

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摘要目的比较双相障碍躁狂发作和抑郁障碍患者心理理论(theory of mind,ToM)损害及其错误类型与临床症状的相关性.方法纳入躁狂发作患者54例,抑郁障碍患者54例,健康对照者52名.采用中文版社会认知视频测查工具(Chinese version of the movie for the assessment of social cognition,MASC-C)评估被试ToM能力,计算被试在MASC-C任务中正确得分及三种错误ToM得分(包括"ToM-过度"、"ToM-不足"及"没有-ToM").躁狂发作组采用杨氏躁狂量表(Young manic rating scale,YMRS)评定躁狂症状,抑郁障碍组使用24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression scale,HAMD-24)评估抑郁症状.结果躁狂发作组和抑郁障碍组MASC-C总分均低于对照组[25.0(23.0,28.0)、29.5(25.0,32.0)vs.31.5(29.3,33.0),均P<0.01].躁狂发作组"ToM-过度"得分高于其他两组[9.5(8.0,10.0)vs.6.0(3.8,7.3)、5.0(3.3,6.0),均P<0.01],躁狂发作组、抑郁障碍组"ToM-不足"得分高于对照组[5.0(4.0,7.0)、6.0(4.0,7.3)vs.5.0(4.0,6.0),P<0.05].MASC-C总分与YMRS量表分(r=-0.277,P=0.042)、HAMD-24量表分(r=-0.635,P<0.001)呈负相关,"ToM-过度"得分与YMRS量表分呈正相关(r=0.460,P<0.001),"没有-ToM"得分与HAMD-24量表分呈正相关(r=0.540,P<0.001).结论躁狂发作及抑郁障碍患者均存在不同程度的ToM损害,躁狂发作ToM损害重于抑郁障碍,且主要表现为过度加工,抑郁障碍则主要表现为加工不足,情感症状的严重程度与ToM损害有关,ToM损害可能是情感性精神障碍的核心特征.