拉考沙胺治疗发作性运动诱发性运动障碍临床观察

Clinical observation of lacosamide in the treatment of paroxysmal kinesigenic dyskinesia

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摘要目的评估拉考沙胺(lacosamide,LCM)治疗发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyski?nesia,PKD)的有效性和安全性.方法以"发作性运动诱发性运动障碍"、"PKD"为关键词在西京医院神经内科脑电监测中心进行检索,检索时间为2018年11月至2022年9月,共计25例患者符合PKD诊断标准,排除20例使用其他治疗方案的患者,最终纳入使用LCM治疗的5例患者,对5例患者的临床资料、基因检测结果、治疗及随访情况进行回顾性分析.结果 5例患者来自4个家系,男3例,女2例,起病年龄4～17岁,发作均出现于突然运动或有运动想法之后,其中4例患者为双侧症状,1例为单侧肢体症状及面部症状,发作频率5～15次/d,每次持续3～20 s.4例PRRT2基因(+),LCM初始剂量为25～50 mg/d,3 d加量至维持剂量为100～200 mg/d(2.5～3.1 mg/kg);1例PRRT2基因(-),LCM初始剂量为100 mg/d,当天服药即控制症状,目前维持剂量为100 mg/d(1.2 mg/kg).4例(4/5)患者服药后无发作,1例(1/5)患者(PRRT2基因突变阳性)偶有"发作预感"(每2～3个月1次),所有患者服用LCM期间未出现不良反应.结论 LCM治疗PKD可以快速加量,1～3 d可控制症状,未见不良反应.PRRT2基因(-)的PKD患者可能需要小剂量LCM即可控制症状.