摘要目的 随访老年2型糖尿病患者脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与认知功能损伤的进展情况,探讨影响老年2型糖尿病患者脑白质高信号进展的危险因素.方法 对76例老年2型糖尿病患者进行2年随访,分别在基线期及2年后随访时收集受试者一般临床资料,完善颅脑MRI检查,采用Fazekas量表评估患者WMH严重程度,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估受试者的精神症状,并采用数字广度测验、词语即刻记忆与延迟记忆、Stroop色词干扰测验、言语流畅性测验、画钟测验对患者认知功能多个维度进行评估.结果 基线期和2年后随访时比较,患者皮质下WMH评分[1.5(1,2)vs.2(1,3)]、WMH总分[3(2,4)vs.3(2,4)]、数字广度倒背(6.32±1.59 vs.5.37±1.43)、数字广度总分(14.71±2.61 vs.13.71±2.32)、词语延迟记忆(2.86±0.86 vs.2.14±0.99)、Stroop色词干扰测验颜色反应时间[0.58(0.43,0.72)vs.0.61(0.53,0.79)]、词汇反应时间[0.47(0.37,0.55)vs.0.51(0.42,0.65)]、色词反应时间[0.98(0.95,1.05)vs.1.01(0.97,1.13)]、画钟测验(8.09±1.48 vs.7.76±1.74)、言语流畅性(4.42±0.82 vs.4.29±0.75)差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,年龄(OR=1.383,95%CI:1.094～1.748)、肌酐(OR=1.100,95%CI:1.004～1.205)与WMH进展关联有统计学意义(P<0.05).结论 经随访2年,老年2型糖尿病患者WMH、皮层下WMH有一定进展,注意力、延迟记忆、执行功能、视觉空间结构能力、认知灵活性有不同程度的受损,患者年龄、肌酐与WMH进展有明显相关性.