经桡动脉入路行脑血管造影后发生早期桡动脉闭塞危险因素分析

Incidence and predictors of early radial artery occlusion associated transradial approach

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摘要目的探索经桡动脉入路(transradial approach,TRA)行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)后发生早期桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素.方法纳入2021年7月至2024年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受TRA行DSA的患者,分为RAO组和非RAO组,收集患者的基本信息、桡动脉穿刺次数、预防桡动脉痉挛药剂中是否加入肝素等,分析及探讨其发生早期RAO的相关因素.结果一共543例患者纳入研究,术后24 h行上肢血管多普勒超声评估,其中RAO组32例,非RAO组511例.穿刺成功后未即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素,桡动脉穿刺次数大于3次,使用11cm短鞘,使用Cordis裸钢针的患者,其RAO发生比率明显高于非RAO组(P<0.05).多因素logistic分析显示,穿刺成功后即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素(OR=0.076,95%CI:0.018～0.321,P<0.001)、桡动脉穿刺次数小于3次(OR=0.245,95%CI:0.111～0.541,P<0.001)、使用16cm长鞘(OR=0.195,95%CI:0.067～0.564,P=0.003)、使用泰尔茂套筒针(OR=0.325,95%CI:0.148～0.717,P=0.005),可以减少术后早期RAO发生.结论鞘内注射肝素抗凝,用套管针提高穿刺成功率,使用16 cm长鞘,能显著降低DSA后早期RAO发生率.