间接手术技术治疗颈内动脉巨大动脉瘤:一项单中心、回顾性队列研究
Indirect surgical technique for the treatment of giant internal carotid artery aneurysms:a single-center retrospective cohort study
摘要目的 间接手术(脑血管搭桥术)治疗颈内动脉巨大动脉瘤(giant internal carotid aneurysms,GICAs)单中心经验总结.方法 回顾性分析本中心2016年5月至2023年5月期间,应用间接手术技术治疗GICAs患者的临床预后.对于球囊闭塞试验阴性的GICAs患者,采用颈内动脉(internal carotid artery,ICA)缩窄术联合/不联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA).对于球囊闭塞实验阳性的GICAs患者,采用ICA结扎术联合高流量搭桥术(external carotid artery-radial artery-middle cerebral artery/M2,ECA-RA-M2).全脑血管造影记录患者术前术后O'Kelly-Marotta(OKM)分级,及动脉瘤最大直径变化.随访患者术前、术后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)及临床症状变化,以评估间接手术治疗GICAs的安全性与有效性.结果 共有22例患者纳入本研究,接受ICA缩窄联合/不联合STA-MCA搭桥术的患者为16例,接受ICA结扎术联合高流量搭桥术的患者为6例.50%(11/22)的患者术后OKM分级达到C/D级,与术前相比,存在统计学差异(P<0.001).术后或末次影像学随访结果显示19例患者的颅内动脉瘤缩小,2例保持不变,1例增大,较术前存在统计学差异(t=5.439,P<0.001).至随访末,22例患者mRS评分较术前下降,且存在统计学差异(t=2.531,P=0.019).结论 在神经介入时代,间接术式仍然是治疗难治性或复发性GICAs的一种重要补充术式.
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