摘要目的 探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力.方法 回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将其分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分).比较两组的一般信息、检验、检查和随访资料,其中炎症标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)、系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response in-dex,SIRI)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、白细胞计数与平均血小板体积比(white blood cell count to mean platelet volume ratio,WMR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、全身凝血炎症指数(systemic coagulation-inflammation index,SCI).采用单因素及多因素逻辑回归分析方法分析脑出血后不良预后的预测因子,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来比较其预测能力.结果 本研究总共入组510例脑出血患者,其中预后良好组297例(58.2%),预后不良组213例(41.8%).基线资料的比对显示与预后良好的患者相比,预后不良的患者在入院时具有更高水平的白细胞、中性粒细胞、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、NLR、PLR、SIRI、SII、WMR;基线血肿体积和基线水肿体积较大,脑叶出血比例更高,年龄更大,更低水平的血小板、淋巴细胞、LMR和SCI,差异均有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归结果显示NLR(OR:1.081,95%CI:1.032～1.1131,P=0.001)、SIRI(OR:1.089,95%CI:1.014～1.169,P=0.019)、SII(OR:1.000,95%CI:1.000～1.001,P=0.011)、WMR(OR:2.627,95%CI:1.267～5.445,P=0.009)为脑出血后患者预后不良的独立危险因素.ROC曲线结果表明,在预测脑出血患者的不良预后方面,NLR的曲线下面积(area under curve,AUC)值[0.729(95%CI:0.685～0.774)]大于 SIRI[0.692(95%CI:0.645～0.738)]、SII[0.688(95%CI:0.641～0.735)]和 WMR[0.65(95%CI:0.602～0.698)],提示NLR预测能力最强.结论 NLR、SIRI、SII、WMR为脑出血后患者预后不良的独立危险因素,而NLR的预测能力优于其他炎症标记物.