摘要目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者血清氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)、神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain,NfL)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisomeproliferatorsactivatedreceptorgammacoactivator-1 alpha,PGC-1α)表达水平及其与短期预后的关系.方法 选择2020年3月至2023年6月期间长治医学院附属和济医院收治的aSAH患者125例(aSAH组)并与同期125例健康志愿者(对照组)进行对比,分析两组血清中TMAO、NfL、PGC-1α的表达差异.对aSAH患者进行为期6个月的随访,采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评估预后情况,并根据评分将患者分为预后良好组和预后不良组,对比两组间TMAO、NfL、PGC-1α水平.采用多因素Logistic回归分析患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TMAO、NfL、PGC-1α预测其预后不良的价值.结果 aSAH组血清TMAO、PGC-1α表达水平分别为(2.63±0.36)μmol/L、(0.51±0.13)ng/mL,均低于对照组的(3.18±0.57)μmol/L、(0.81±0.16)ng/mL(P<0.05);aSAH组血清NfL表达水平为(64.48±14.35)pg/mL,高于对照组的(28.36±8.82)pg/mL(P<0.05).相较于预后良好组的血清TMAO与PGC-1α表达水平[(2.80±0.80)μmol/L和(0.58±0.16)ng/mL],预后不良组的血清TMAO与PGC-1α表达水平[(2.29±0.63)μmol/L和(0.36±0.12)ng/mL]显著降低(P<0.05),而相较于预后良好组的血清NfL表达水平(58.52±10.52)pg/mL,预后不良组的血清NfL表达水平(76.70±15.61)pg/mL则显著升高(P<0.05).预后不良组有高血压的患者占比、有糖尿病的患者占比、动脉瘤直径为大或巨大型的患者占比、Hunt-Hess分级为III～IV级的患者占比、发病至入院时间>12 h的患者占比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于预后良好组(P<0.05).Hunt-Hess分级为III～IV级、血清CRP升高、NfL升高是aSAH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),TMAO、PGC-1α升高则是保护因素(P<0.05).血清TMAO、NfL、PGC-1α及3项联合预测aSAH患者预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)依次为0.726、0.830、0.862和0.956,联合检测的AUC大于各指标单独检测(P<0.05).结论 aSAH患者血清TMAO、PGC-1α呈低表达状态,血清NfL呈高表达状态,与短期预后不良的发生有关,三项指标联合检测对aSAH患者短期预后不良具有较高的预测价值.