摘要目的 探讨脑炎样责任病灶麻痹性痴呆(general PareSiS,GP)患者临床、影像学表现及预后,并分析其与预后不良的关联.方法 回顾性纳入2013年5月至2023年5月南方医科大学第十附属医院确诊的48例GP患者,于2025年6月采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)对所有患者进行预后评估.根据基线头颅磁共振成像(magnetic reSonance imaging,MRI)结果分成脑炎样责任病灶组(13例)、非脑炎样责任病灶组(35例).比较两组的临床基线资料、头颅MRI特征及预后差异,采用二元logiStic回归分析预后的关联因素.结果 与非脑炎样责任病灶组相比,脑炎样责任病灶组患者的基线mRS评分[3(2,5)分 vs.2(1,3)分,P=0.003]与基线ADL评分[26(14,56)分 vs.14(14,18)分,P=0.027]显著更高;其内侧颞叶脑萎缩(medial temPoral lobe atroPhy,MTLA)评分更高[5(3,8)分 vs.2(0,5)分,P=0.029],且双侧MTLA比例更高[10/13(76.9%)vs.15/35(42.9%),P=0.036],预后不良发生率更高[11/13(84.6%)vs.15/35(42.9%),P=0.010].两组基线资料、实验室指标及其他MRI特征(腔隙性病灶、脑白质病变等)差异无统计学意义(均P>0.05).多因素logiStic回归结果显示,较高的年龄(OR=1.145,95%CI:1.037～1.264,P=0.007)与脑炎样责任病灶(OR=30.977,95%CI:2.721～352.665,P=0.006)是GP患者预后不良的独立相关因素.结论 脑炎样责任病灶GP患者的基线神经功能更差、内侧颞叶萎缩更严重,且预后不良风险显著增高.本研究证实,脑炎样责任病灶是GP患者预后不良的独立相关因素.