摘要目的 探讨伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)帕金森病(PD)患者的临床特点,及自主神经功能变化.方法 收集2016年2月至2018年2月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的102例PD患者.根据病史及多导睡眠图(PSG)结果将患者分为PD伴RBD组和PD不伴RBD组.比较两组患者统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、皮肤交感反应(SSR)检测的差别.结果 102例PD患者中PD伴RBD组54例,PD不伴RBD组48例.与PD不伴RBD组相比,PD伴RBD组病程明显延长,H-Y分级、UP-DRS-Ⅲ、HAMA-14、HAMD-24、PSQI评分明显增高(均P<0.05),MoCA总评分、视空间与执行功能、语言功能评分均降低(均P<0.05).PD伴RBD组SCOPA-AUT量表总分及消化、泌尿、心血管、体温调节系统得分较PD不伴 RBD 组增高(均 P<0.05),PD 伴 RBD 组 SSR 异常率高于 PD 不伴 RBD 组(85.2%比62.5%,P<0.05),潜伏期延长〔中位数(四分位数间距):1.35(0.46)s比1.27(0.15)s,P<0.05〕,波幅下降〔中位数(四分位数间距):1.34(2.21)mV比2.87(0.97)mV,P<0.05〕.PD伴RBD组出现自主神经功能障碍的风险更高(O R=3. 450 ,95 % CI :1. 332~8. 933 ).结论 伴R B D的P D患者病程长,运动症状和情绪、睡眠、认知功能、自主神经功能方面的非运动症状均较不伴RBD的PD患者更为明显,PD伴有RBD者出现自主神经功能障碍的风险更高.