肌萎缩侧索硬化患者早期选择性损害快速传导运动神经元的电生理研究

Anelectrophysiologicalstudyonselecteddamageoffastmotorneuronintheearlystageofpatientswithamyotrophic lateralsclerosis

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摘要目的分析早期肌萎缩侧索硬化(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)患者正中神经F波最小潜伏期(Fwaveminimallatency,Fmin)和运动末端潜伏期(distalmotorlatency,DML)改变及其与复合肌肉动作电位(compoundmuscleactionpotentials,CMAP)负波波幅和负波面积的相关性,寻找ALS早期选择性损害快速传导运动神经元的证据.方法纳入确诊和很可能的ALS(改良EIEscorial标准)患者42例,选择性别构成、年龄及身高与之匹配的健康自愿受试者46名为对照组.采用电生理检测手段检测所有对象正中神经DML、Fmin、CMAP负波波幅和负波面积等指标,比较两组间以上指标的差异,并通过Pearson相关性分析方法分析ALS患者DML、Fmin、Fmax与CMAP负波波幅、负波面积的相关性.结果与对照组比较,ASL组正中神经Fmin延长(P<0.01),DML虽有延长趋势但差异无统计学意义(P>0.05),正中神经负波波幅及负波面积较对照组下降(P<0.01).ALS患者正中神经CMAP负波波幅、负波面积均与DML(r=-0.433,P=0.005;r=-0.320, P=0. 041 ),及F min (r=-0. 669 ,P<0. 001 ;r=-0. 597 ,P<0. 001 )呈线性负相关,与F m ax (r=-0. 283 ,P=0.072;r=-0.220,P=0.166)无相关性.结论早期ALS患者Fmin与CMAP波幅、负波面积呈负相关,提示快传导的大运动神经元在ALS早期优先受累.