远端复合肌肉动作电位时限在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊断中的应用

Utilityofthedistalcompoundmuscleactionpotentialdurationforthediagnosisofacuteinflammatorydemyelinating polyradiculoneuritis

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摘要目的探讨远端复合肌肉动作电位时限(distalcompound muscleaction potentialduration, DCMAPD)在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuritis, AIDP)诊断中的应用价值.方法选取2013年1月至2018年12月作者医院收治的AIDP患者78例,并选取同期健康人群106名为对照组.比较两组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经远端运动潜伏期(distalmotorla-tency,DML)、运动传导速度(motorconductionvelocity,MCV)及DCMAPD的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各神经 MCV、DML以及DCMAPD诊断AIDP的价值,并分析DCMAPD最佳临界值.结果与对照组比较,AIDP组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经DML、DCMAPD明显延长(均P<0.01),MCV明显减慢(均P<0.01).ROC曲线分析结果显示,4条神经的DML、MCV和DCMAPD均具有较好的诊断价值(均AUC>0.7).正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的DCMAPD最佳临界值分别为5.85、6.85、6.65、5.25 ms,其对应的敏感度/特异度分别为0.731/0.877、0.641/0.943、0.718/0.858、0.872/0.660.DML、MCV与DCMAPD三者联合可明显提高AIDP诊断的敏感性,达93.59%.结论 DCMAPD对AIDP具有较好的诊断价值,尤其与DML、MCV联合应用时可为AIDP早期免疫治疗提供更多支持依据.