摘要目的 探讨糖尿病前期对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)的影响.方法 回顾性分析2017年4月至2022年7月于作者医院就诊的皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者242例.依据认知功能分为血管性痴呆组(VaD),轻度认知障碍组(vMCI)以及无认知障碍组(NoCI),记录并应用单因素分析比较各组一般临床资料以及空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标,以及颅内脑白质病变(WMLs)的Fazekas评分、腔隙性脑梗死评级等影像学指标的差异,并将组间差异有统计学意义(P＜0.05)的指标纳入有序Logistic回归方程,分析SIVD发生SIVCI的危险因素.结果 VaD组及vMCI组的受教育程度低于NoCI组,高血压、糖代谢异常的患者比例高于NoCI组,而VaD组糖尿病患者比例高于vMCI组(均P＜0.05),VaD组与vMCI组的受教育程度、高血压、糖尿病前期患者比例差异无统计学意义(P＞0.05);VaD组的MMSE评分低于vMCI组及NoCI组,重度WMLs患者比例高于vMCI组及NoCI组,vMCI组MMSE评分低于NoCI组(均P＜0.05),vMCI组与NoCI组的重度WMLs比例差异无统计学意义(P＞0.05).有序Logistic回归分析提示糖尿病[OR(95％CI)=2.921(1.636～5.215),P=0.001]及糖尿病前期[OR(95％CI)=2.743(1.461～5.150),P=0.002]均是 SIVD 患者发生SIVCI的危险因素.受教育程度低[OR(95％CI)=0.861(0.811～0.914),P=0.001]、有高血压史[OR(95％CI)=1.867(1.089～3.201),P=0.023]、重度 WMLs[OR(95％CI)=2.227(1.344～3.690),P=0.002]也是发生SIVCI的危险因素.结论 除了受教育程度低、高血压史以及重度WMLs以外,糖尿病前期及糖尿病也是SIVD患者发生认知障碍的危险因素.对SIVD患者早期进行糖代谢筛查,在糖尿病前期进行血糖干预有助于预防SIVCI发生.