换一批基于美国CMS DRG支付体系的CAR-T疗法支付方式介绍
Introduction to Payment Mechanisms for CAR-T Therapy under the CMS DRG Payment System
摘要目的:本研究旨在梳理和分析美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)疾病诊断相关分组(DRG)支付体系下嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法支付政策的演变及其动因.方法:系统梳理2019～2025财政年度的支付政策文件,分析与CAR-T疗法相关的支付政策演变过程,包括按疾病严重程度分类的DRG(MS DRG)调整、新技术附加支付资格授予等关键节点.结果:支付政策的调整与CAR-T疗法的临床效果、市场竞争格局等因素密切相关.一方面,CAR-T疗法在不同适应症中的显著疗效促使CMS逐步提高支付标准,设立专门的MS DRG分组以精准反映其临床价值;另一方面,市场竞争的加剧推动CMS优化支付政策,促进不同CAR-T细胞治疗产品之间的临床合理应用和创新竞争.此外,支付政策的调整需要在医保基金可持续性和患者可及性之间寻求平衡.结论:本研究有利于为我国CAR-T疗法医保支付政策的制定和完善提供有益借鉴,在实行住院患者DRG支付的前提下,为建立高价格创新药物DRG临时分组、制定新技术附加支付机制等提供参考.
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关键词
嵌合抗原受体T细胞疾病诊断相关分组医疗保险和医疗补助服务中心美国食品药品监督管理局新技术附加支付chimeric antigen receptor T cell(CAR-T)diagnosis-related group(DRG)Centers for Medicare & Medicaid Services(CMS)Food and Drug Administration(FDA)new technology add-on payment(NTAP)
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1673-5390.2025.07.005
发布时间
2025-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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