双气囊推进式小肠镜对189例小肠疾病的诊断价值

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摘要目的:探讨双气囊推进式小肠镜(DBE)在小肠疾病诊断中的价值、安全性及适应证.方法:回顾性分析2005年9月～2010年6月疑有小肠疾病的患者的资料,对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的患者行DBE检查,并对其临床相关资料进行分析.结果:本研究共包括189 例,男127例,年龄15～86岁,平均47.3岁;女62例,年龄17～78岁,平均54.2岁.男女比为2.0:1.其中95例表现为不明原因反复发作的消化道出血,65例表现为腹痛、腹胀,29例表现为肠梗阻.共进行了202例次DBE检查,所有病例均成功插入小肠,检查成功率100%,平均检查时间为72.8分钟,其中经口检查60例,经肛检查116例,双侧对接检查13例.DBE 检查发现的小肠病变共143例,阳性率75.7%;5例病灶发生在常规上消化道内镜检查所能观察到的范围内.其中小肠炎症性改变50例(35.0%),血管发育不良36例(25.2%),小肠肿瘤30例( 21.0%,良性18例,恶性12例),小肠息肉14例(9.8%),Peutz-Jeghers综合征4例(2.8%),Crohn's病4例(2.8%).小肠憩室4例(2.8%),小肠寄生虫1例(0.7%).23例接受了镜下手术治疗(16.1%),包括内镜下止血及息肉切除,46例接受了外科手术治疗(32.2%).12例检查过程中出现轻度黏膜擦伤或轻度自限性黏膜出血(8.4%),5例检查后出现咽部不适(3.5%),3例出现腹胀、腹痛(2.1%),1例出现肛门不适(0.7%),所有患者均无肠穿孔、胰腺炎等严重并发症发生.结论:DBE检查对小肠疾病具有较高的诊断价值,能够对整个小肠进行直视检查,检查成功率高,病变检出率高,而且安全、可靠.