切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折疗效分析

Clinical Efficacy of Open Reduction and Cannulated Screw Internal Fixation Combined with Vascular-pedicled Bone Grafting in the Treatment of Femoral Neck Fracture of Graden Stage Ⅲ and Ⅳ

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摘要目的探究切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效.方法选取2019 年1 月至2020 年7 月郑州经济技术开发区九龙医院收治的 92 例Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为观察组(46 例)与对照组(46 例),观察组患者于患肢肿胀基本消除后行切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗,对照组患者于患肢肿胀基本消除后行闭合复位空心钉内固定治疗,对比观察两组患者术后负重行走时间、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况.结果观察组患者术后负重行走时间明显短于对照组(t =3.173,P =0.002);术后12 周,观察组患者骨折复位质量为Ⅰ级36 例、Ⅱ级8 例、Ⅲ级1 例、Ⅳ级 1 例,明显优于对照组患者的骨折复位质量为Ⅰ级 24 例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级6 例、Ⅳ级4 例(Z =-2.804,P =0.005);术后3、6、12 个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(t =3.481、3.443、4.778,P均＜0.001);术后随访12 个月,观察组患者并发症发生率为4.35%,明显低于对照组患者的并发症发生率17.39%(χ2 =4.039,P =0.044).结论切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折,可明显改善骨折复位质量,提高髋关节功能恢复效果,降低并发症发生风险.