摘要目的 探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价 2 种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值.方法 选取 2021 年 10 月—2022 年 12 月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的 138 例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共 317 对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastogra-phy,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行 24h后的指标进行比较.结果 hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-An-gle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG 的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为 0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为 0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05).APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05).ECMO上机 24h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势.常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理.