摘要目的 通过监测急诊创伤患者的凝血相关指标的变化,探究血栓弹力图(TEG)最大振幅(MA)异常降低的影响因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析 2020 年 9 月—2023 年 9 月本院收治的 319 例创伤患者,观察入院后 0h和 24h的各项凝血相关指标.依据MA结果分为MA正常组(>50 mm)和MA降低组(≤50 mm),比较 2组患者血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、凝血反应时间(R)、血块形成动力学(Angle)、30 min血块溶解率(Ly30)、MA、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2 纤溶酶抑制物复合物(PIC)的结果;并对 319 例创伤患者MA与纤溶相关指标的相关性进行分析.根据是否使用氨甲环酸(TXA)再将MA降低组分为TXA组和未用药组,比较 2 组患者以上各凝血相关指标变化率的差异,以及死亡率和血制品用量的改变.结果 与MA正常组比较,MA降低组Hb、Plt、Fib、舒张压和GCS评分明显下降,心率、ISS评分和死亡率升高(P<0.05).MA降低组的R、PT和TT都延长(P<0.05),PIC和D-D升高(P<0.05).相关性分析发现MA与Ly30、TAT和APTT无相关性,与Angle(r=0.803)、Plt(r=0.544)、FIB(r=0.581)、PIC(r=-0.443)和D-D(r=-0.343)有相关性.与未用药组比较,TXA组的Angle、MA和Fib变化率升高(P<0.05),而PIC的变化率下降(P<0.05);TXA组冷沉淀和血小板输注量降低(P<0.05),红细胞输注有降低的趋势,但差异不明显(P>0.05);TXA组死亡率降低(P<0.05).结论 急诊创伤患者出现MA值异常降低时,纤溶亢进可能是其异常下降的重要因素,使用TXA治疗可改善其对MA的影响,并减少血液制品输注,降低患者死亡率.