离心-膜杂合式血浆置换和离心式治疗性血浆置换在高脂血症中的应用对比
Comparison of centrifugal-membrane hybrid plasmapheresis and centrifugation therapeutic plasma exchange in hyperlipidemia
摘要目的 建立1种全新的离心-膜杂合式血浆置换(centrifugal-membrane hybrid plasmapheresis,CMHP)模式,通过与离心式治疗性血浆置换(centrifugation therapeutic plasma exchange,cTPE)比较,观察其治疗高脂血症的临床效果、安全性及优势.方法 回顾性分析2021年8月至2023年9月在本科治疗的47例高脂血症患者,共60次治疗.分为2组:CMHP组37例患者,46次治疗;cTPE组10例患者,14次治疗.CMHP组采用血细胞分离机分离血浆+二级膜血浆成分分离器分离血浆成分的脂蛋白单采技术,cTPE组采用血细胞分离机分离血浆进行治疗性血浆置换.对比2组的临床效果、安全性及优势.结果 CMHP组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降率分别为68.56%[59.81%,73.42%]、65.80%[55.55%,75.98%]、46.57%[36.02%,54.83%]及66.67%[43.48%,76.24%],差异具有统计学意义(P<0.001).cTPE组治疗前后TC、TG及HDL-C下降率分别为42.52%[29.67%,49.85%]、52.32%[38.43%,67.07%]及22.36%[8.51%,33.65%],差异具有统计学意义(P<0.05).CMHP组血浆处理倍数1.48(0.29)[均数(标准差)]明显高于cTPE组0.87(0.26),差异具有统计学意义(P<0.001),导致CMHP组的TC及HDL-C下降率均高于cTPE组,差异具有统计学意义(P<0.001),而2组的TG下降率差异不具统计学意义(P>0.05).同时cTPE组需输入血浆1520.00 mL[1462.50 mL,2000.00 mL],而CMHP组实现了血液的零输入.CMHP组不良反应率6.52%(3/46),cTPE组为7.14%(1/14),差异不具统计学意义(P>0.05).结论 CMHP较cTPE能够更好地降低血脂水平,且无需任何血液制品,避免了血液传染病的传播,不良反应发生率低,具有较好的临床应用前景.
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