荣成98方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病的临床分析
Clinical study on childhood acute lymphoblastic leukemia diagnosed and treated with Rongcheng 98 Protocol
摘要目的分析近几年利用荣成98方案对重庆地区儿童淋巴细胞白血病(ALL)的诊治状况,初步评估1999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果.方法对2000年1月至2004年4月重庆医科大学附属儿童医院新诊ALL患儿231例,参照1999荣成诊疗建议进行诊断、分型及治疗,分年龄组进行统计分析比较.结果近3年ALL病例数逐渐增加;患儿初诊时临床表现较重;婴儿高白细胞(WBC)者为80.00%,而10岁以上患儿为14.28%;骨髓增生程度与WBC计数不完全一致.B-ALL和T-ALL分别占86.76%和13.24%,合并髓系标志表达者14.71%;具有染色体数目或结构异常的患者标本为76%,激素实验不敏感者10.14%,而HR-ALL占49.66%.接受化疗者58例,完全缓解率89.58%;骨髓复发9例,复发率17%;41例患儿坚持治疗,进入维持治疗21例,无病生存率为83%.结论所在医院近3年ALL病例逐渐增加;本文ALL患儿初诊时的临床表现较重;高白细胞血症见于多数婴儿白血病患儿;坚持规范的化疗是决定预后的最重要因素;荣成98方案治疗结果显示完全缓解率89.58%,无病生存率83%,复发率17%,大剂量氨甲蝶呤对中枢神经系统白血病预防起到了重要作用.
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